Cialis® | Tadalafil 100 Mg.
Cialis® Bu Formül Dünyada Çığır Açan, Maksimum 48 Saate kadar Etkili
Hafta Sonu Mutluluk Hapı. Dayanılmaz ve baştan çıkarıcı Ereksiyon etkisi
ile Dünya Erkeklerinin bir numaralı tercihi olmuştur. Yan etkisi
olmamasından dolayı rakiplerini bir hayli geride bırakır.
Maksimum Cinsel Enerji sağlayan Cialis® ile Mutlu ve Uzun süreli
ilişkiler Yaşamaya Merhaba deyin.
Rakiplerinden bir
çok üstün farkı Ereksiyon problemi olan erkeklerin yanı sıra Cinsel
Performansını arttırmak isteyen ve partnerine unutulmaz dakikalar,
saatler hatta günler yaşatmak isteyen erkeklerin Cialis® tercih
ettiklerini biliyormuydunuz?
Cialis 100 Mg Kutusunda 30 Adet
Kapsül vardır.
Bunlardan Bazıları; 2 Kadehe kadar Alkolle Kullanılabiliyor
olması, Yağlı yiyeceklerin kullanılan ilaçlara ters etki yapması bile Cialis® ‘i durduramaz. Diğer ilaçların etkisi birkaç saatte azalırken Cialis® etkisini Maksimum 48 Saat Gösterir
ve Bu Nedenle HAFTA SONU MUTLULUK Hapı olarak
isimlendirilmiştir. İçerisinde tadalafil etken
maddesi olarak kullanışmıştır. İlişkinizden yaklaşık 50-60 dk önce
kullanın ve partnerinizi Mutlu Edin .
Eczanesaglik.com farkıyla sizlerle
Cialis
siklik guanozin monofosfat´a özgün fosfodiesteraz tip 5 (PDE5)´in
güçlü, selektif, reversibl bir inhibitörüdür.
Penisin ereksiyonunda temel olay;
asetil kolin, nitrik oksit ve diğer fizyolojik ajanların etkisyle lokal
olarak başlayan korpus kavernozum düz kas hücrelerinin gevşemesidir.
Asetil kolin parasempatik sinir sistem nöronları tarafından, nitrik
oksit ise non adrenerjik non kolinerjik nöronlar ve endotelyal hücreler
tarafından üretilir.
Sempatik sinirlerin etkisi veya
alfa reseptör uyarımı düz kas hücre kontraksiyonuna neden olur ve bu
durum penisin nötral pozisyonundan sorumludur . Siklik guanozin
monofosfat (cGMP) ve PDE5 normal ereksiyon fonksiyonunda
önemli rol oynarlar. Nitrik Oksit (NO), korpus kavernozumdaki
nükleotid guanozin 5-trifosfat (GTP) ‘ı katalizleyerek cGMP oluşturur. cGMP arterlerde vazodilatasyona yol açarak korpus kavernozumun
içine kan akımını artırır.
Erektil dokunun yeterince
genişlemesiyle birlikte korpus kavernozum venleri komprese olur ve penis
sertleşir.
Bu sertleşme penisten dışarı kan
akımını azaltır ve kan, korpus kavernozumda kalarak penisin erekte
olmasını sağlar. Sonunda PDE5 enzimi, cGMP´ı parçalar ve ereksiyon
sonlanır.
Cialis© PDE5 etkisini
inhibe eder ve cGMP´nin parçalanmasını geciktirir. ED´li
hastaların korpus kavernozumlarında cGMP düzeylerinin artması
ereksiyonun sağlanmasını mümkün kılar.
Cialis Kullanımı
Basit ve uygun dozlama
Farmasötik Form :
Cialis 100mg. Film kaplı tabletler
Jenerik isim :
Tadalafil
Terapötik endikasyonu :
Erkeklerde Erektil Disfonksiyon
tedavisinde endikedir. Cialis´in etkili olabilmesi için cinsel uyarı
şarttır.
Yetişkin erkeklerde
kullanım:
Önerilen doz cinsel aktiviteden
önce ve yemeğe bağlı olmaksızın 100 mgdır.
Cialis´in etkisi, alındıktan sonra
48 saate kadar devam eder.
Önerilen maksimum doz sıklığı günde
bir adettir.
Cinsel uyaranla birlikte, Cialis´in
tek bir dozu hasta ve eşine cinsel aktivite için geniş bir fırsat
penceresi sunar.
Yaşlı erkeklerde kullanım :
Yaşlı erkeklerde doz ayarlaması
gerekmemektedir.
Böbrek fonksiyonları
bozulmuş erkeklerde kullanım :
Önerilen doz , planlanan cinsel
aktiviteden önce ve yemeğe bağlı olmaksızın 50 mg alınmasıdır..
Karaciğer fonksiyonu
bozulmuş erkeklerde kullanım :
Önerilen doz , planlanan cinsel
aktiviteden önce ve yemeğe bağlı olmaksızın 50 mg alınmasıdır
Diyabetli erkeklerde
kullanım :
Diyabetli erkeklerde doz ayarlaması
istenmemektedir.
Diğer PDE5 inhibitörlerinin aksine,
Cialis´in emilimi yağlı gıdalardan etkilenmez. Etkinlik çalışmalarında,
gıda ve alkol alımı kısıtlanmamıştır ve bu ajanların Cialis´in
etkinliği üzerinde rolü yoktur.
Çalışmalarda, Cialis´in gün
içerisinde alınma zamanının (sabaha karşılık akşam) emilim hızı ve
genişliği üzerinde klinik olarak belirgin etkisi gösterilememiştir.
Cialis™’in Özellikleri
Cialis, ereksiyon sağlamanın
yanısıra, uzun etki süresi nedeniyle cinsel ilişkinin daha spontan
olmasına da katkıda bulunur. Cialis ED’si olan kişilere özgüven,
rahatlık, ve önceden planlama yapmaya gerek olmayan normal bir cinsel
yaşam sağlar.
Bir çok erkekte Cialis’in
etkisi, alımından sonraki 30 dakika içinde başlar ve 36 saat boyunca
devam eder.
Etki
Gereksinim duyulan durumlarda günde
bir kezi geçmeyecek şekilde alındığında Cialis, farklı derecelerde
ED´si olan erkeklerin çoğunda erektil fonksiyonu yeniden kazandırmıştır.
ED’ de Cialis tedavisi ile
belirgin olarak düzelen durumlar aşağıda sıralanmıştır:
- Genel erektil fonksiyon
- Penetrasyon sağlamaya yetecek
ereksiyonların varlığı
- Başarılı cinsel birleşmeyi
tamamlayacak ereksiyon varlığı
- Cinsel ilişkitatmini
- Genel tatmin
- Ereksiyonun sertliğinden
memnuniyet
- Ereksiyon sağlama ve ereksiyonu
sürdürme kabiliyetine güven
- Cinsel ilişkide eşin memnuniyeti
Zaman Seçme Özgürlüğü
Cialis´in ilacın etki süresine
bağlı olarak sağladığı en önemli fırsat, planlama yapma zorunluluğu
olmaksızın, daha doğal bir seks yaşantısına izin vermesidir. Kişiler
eşleri ile birlikte uygun olan zamanda cinsel ilişkilerini başlatmakta
özgürdürler.
Uyarı & Yan Etkiler
Kontrendikasyonlar:
Klinik çalışmalarda, Cialis´in
nitratların hipotansif etkilerini potansiyalize ettiği gösterilmiştir.
Bu durumun nitratlar ve Cialis´in nitrik oksit /cGMP yolu ile ilgili
ortak etkileri sonucunda ortaya çıktığı düşünülmektedir. Bu nedenle,
Cialis’in organic nitrat içeren ilaçlarla birlikte kullanması
kontrendikedir.
Cialis´in de dahil olduğu ED
tedavisinde kullanılan ajanlar, seksüel aktivitenin kısıtlandığı
kardiyak hastalarda kontrendikedir. Önceden kardiyovasküler hastalık
geçirmiş kişilerde cinsel aktivitenin neden olabileceği potansiyel
kardiyak riskler dikkate alınmalıdır.
Kardiyovasküler hastalığı bulunan
ve aşağıda sıralanan hasta grupları klinik çalışmalara dahil
edilmediklerinden, Bu hasta gruplarında Cialis kullanımıyla ilgili
klinik çalışma verisi mevcut değildir.
Cialis, tadalafil veya içeriğindeki
maddelere aşırı duyarlılığı olan hastalarda kullanılmamalıdır.
Kullanım için özel
uyarılar ve dikkat edilmesi gereken durumlar:
Erektil Disfonksiyon tanısı
konulması ve altta yatan nedenlerin saptanması için tedaviye başlamadan
önce tıbbi geçmiş sorgulaması ve fizik muayene yapılmalıdır.
Erektil Disfonksiyon tedavisine
başlamadan önce hekim, cinsel aktivite ile ilgili riski değerlendirmek
için, hastaların kardiyovasküler durumlarını göz önünde bulundurmalıdır.
Cialis´in, kan basıncında hafif ve geçici düşmeye yol açabilen ve
nitratların hipotansif etkilerini potansiyalize eden vazodilatör etkisi
vardır.
Cialis´in güvenilirliği konusunda
aşağıda sıralanan hasta gruplarına ait veriler sınırlıdır. (Eğer Cialis
reçetelendirilecek ise, yarar/risk oranı göz önünde tutulmalıdır) :
- Ciddi renal yetersizliği olan
hastalar ( kreatinin klirensi 30 ml/dk)
- Ciddi karaciğer yetersizliği
olan hastalar (Child-Pugh Class C)
- Son 90 gün içerisinde myokard
infarktüsü geçiren hastalar,
- Cinsel birleşme sırasında
“unstable” anjina veya anjinası olan hastalar,
- Son 6 ay içerisinde “New York
Heart Association” Sınıf 2 veya daha ileri derecede kalp yetersizliği
olan hastalar,
- “kontrol edilemeyen” aritmisi,
hipotansiyonu (< 90/50 mm Hg) veya kontrolsüz hipertansiyonu olan
hastalar,
- Son 6 ay içerisinde strok
geçirmiş hastalar.
Hafif (kreatinin klirensi = 51 - 80
ml/dk ) ve orta derecede (kreatinin klirensi = 31 - 50 ml/dk ) renal
yetersizliği olan hastalarda ve hemodiyaliz gerektirenlerinde Cialis´in
en yüksek kullanım dozu 10 mg´dır.
Priapizm, hiçbir klinik çalışmada
bildirilmemiştir. Ancak, priapizm, bir başka PDE5 inhibitörü tedavisinde
bildirilmiştir. Ereksiyonları 4 saat veya daha fazla süren hastalara,
acil tıbbi tedavi için başvurmaları gerektiği bildirilmelidir. Eğer
priapizm zamanında tedavi edilmezse, peniste doku hasarı ve sürekli
potans kaybı oluşabilir.
Cialis, orak hücreli anemi, multipl
myelom veya lösemi gibi predispozan faktörlere sahip hastalarda veya
penis eğriliği, kavernozal fibozis ve Peyronie hastalığı gibi penisin
anatomik deformasyonu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Cialis, galaktoz entoleransı,
laktaz eksikliği ve glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu olan hastalara
verilmemelidir.
Cialis´in Erektil Disfonksiyon
tedavisinde kullanılan diğer ajanlarla kombinasyonunun güvenilirliği ve
etkinliği araştırılmadığından bu tip kombinasyonlar önerilmez.
Diğer ilaçlarla etkileşim ve diğer etkileşim nedenleri
Cialis başlıca CYP3A4 ile
metabolize olur. CYP3A4 ´ün selektif bir inhibitörü olan ketokonazol,
Cialis 10 mg ‘ın tek başına kullanılmasına oranla Cialis AUC büyüklüğünü
% 107 oranında arttırır.
Her ne kadar özgün etkileşimler
üzerine çalışılmasa da, ritonavir ve saquinavir, gibi bazı proteaz
inhibitörlerinin ve eritromisin, klaritromisin, itrakonazol ve greyfurt
suyu gibi diğer CYP3A4 inhibitörlerinin Cialis´in plazma
konsantrasyonunu arttırmaları beklendiğinden Cialis bu ilaçlarla ve
maddelerle birlikte dikkatle kullanılmalıdır. Buna bağlı olarak,
istenmeyen etkiler listesine yeni ilaveler olabilir.
Bir CYP3A4 indükleyicisi olan
rifampisin ile birlikte kullanıldığında Cialis 10 mg‘ın AUC değeri tek
başına kullanılmasına oranla % 88 azalır. Fenobarbital, fenitoin ve
karbamazepin, Cialis´in plazma konsantrasyonlarını düşürür.
Klinik çalışmalarda, Cialis´in
nitratların hipotansif etkilerini arttırdığı gösterilmiştir. Bu nedenle
organik nitrat kullanan hastalara Cialis uygulaması kontrendikedir.
Cialis, CYP450 izoformları
tarafından metabolize edilen ilaçların klirenslerinde klinik olarak
belirgin düzeyde inhibisyon ve indüksiyonlarına neden olmaz. Çalışmalar,
Cialis´in CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1 ve CYP2C9‘un da dahil olduğu
CYP450 izoformlarını inhibe etmediğini ve indüklemediğini
göstermektedir.
Cialis´in CYP2C9 substratı olan
S-warfarin veya R-warfarinin AUC değerlerine belirgin etkisi yoktur.
Aynı şekilde Cialis warfarin ile indüklenmiş protrombin zamanını
etkilememiştir.
Cialis, asetil salisilik asit
nedeniyle oluşan kanama zamanının uzamasını potansiyalize etmemiştir.
Klinik farmakoloji çalışmalarında,
Cialis´in antihipertansif ajanların hipotansif etkisini arttırma
potansiyeli araştırılmıştır. Kalsiyum kanal blokerleri (amlodipin),
Anjiotensin konverting enzim (ACE) inhibitörleri (enalapril),
betaadrenerjik reseptör blokerleri (metoprolol), tiazid diüretikleri
(bendrofluazid) ve anjiotensin II reseptör blokerlerinin (çeşitli
tiplerde ve dozlarda, tek başına ya da tiazid, kalsiyum kanal
blokerleri, beta-blokerler, ve/veya alfa-blokerler kombinasyonu ile)
dahil olduğu antihipertansif ajanların major sınıfları ile çalışmalar
yapılmıştır.
Cialis´in bu sınıfların hiçbiri ile
klinik olarak belirgin etkileşimi yoktur. Cialis´in bir alfa-adrenerjik
reseptör blokeri olan tamsulosine bağlı kan basıncı değişiklikleri
üzerine klinik olarak belirgin etkisi yoktur. Cialis 20 mg,
antihipertansif ilaç kullanan hastalarda çoğunlukla az miktarda ve
klinik bir önem taşımayacak şekilde kan basıncı düşmesini
indükleyebilir.
Yapılan bir Faz 3 klinik çalışma
verileri Cialis´i antihipertansif ilaçlarla birlikte kullananlar ile
kullanmayanlar arasında yan etkiler yönünden fark olmadığını
göstermektedir. Ancak, antihipertansif tedavi alan hastalara olası kan
basıncı düşmelerinin olabileceği açık bir şekilde anlatılmalıdır.
Cialis ile birlikte alınması alkol
konsantrasyonlarını (ortalama maksimum kan konsantrasyonu 0.08)
etkilememiştir. Alkolün kognitif fonksiyonlar üzerine olan etkisi ve
alkolün kan basıncı üzerine olan etkisi Cialis 20 mg ile potansiyalize
olmamıştır. Ayrıca, alkol ile birlikte alındıktan 3 saat sonra Cialis´in
konsantrasyonunda değişiklilik gözlenmemiştir.
Cialis, etinilestradiolün oral
bioyararlanımında artışa neden olur. Klinik sonuçları belirsiz olmakla
beraber terbutalin oral alımında da benzer şekilde bir artış beklenir.
Bir klinik farmakoloji çalışmasında
Cialis, non-selektif fosfodiesteraz inhibitörü olan teofilin ile
birlikte kullanılmış ve farmakokinetik etkileşime rastlanılmamıştır.
Gözlemlenen tek farmakokinetik etki kalp hızında hafif artıştır (3,5
bpm). Her ne kadar etki küçük de olsa ve çalışmada klinik anlamlılık
olmasa da, bu durum ilaçların birlikte kullanımında dikkate alınmalıdır.
Antidiyabetik ajanlarla etkileşim
çalışması yapılmamıştır.
